Плоскоклеточный рак кожи: подробный обзор от онколога
Плоскоклеточный рак кожи – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток поверхностного слоя кожи (эпидермиса). Занимая второе место по распространенности среди онкологических заболеваний кожи (после базальноклеточного рака), плоскоклеточный рак отличается более агрессивным течением и способностью метастазировать. В данной статье я расскажу вам о причинах возникновения, ключевых факторах риска, современных методах диагностики и эффективных подходах к лечению этого заболевания.
Причины возникновения
Основной причиной развития плоскоклеточного рака кожи является повреждение ДНК клеток кожи, приводящее к их злокачественной трансформации.
Ключевые факторы, способствующие этому процессу:
- ультрафиолетовое излучение - главный канцерогенный фактор. Хроническое воздействие УФ-излучения вызывает мутации в генах-супрессорах опухолей (например, TP53). Искусственные источники ультрафиолета (солярии) также повышают риск плоскоклеточного рака.
- иммуносупрессия является вторым по значимости фактором риска плоскоклеточного рака кожи. Прием иммунодепрессантов (после трансплантации органов, либо при аутоиммунных заболеваниях) значительно повышает риск развития плоскоклеточного рака кожи. ВИЧ-инфекция также увеличивает риск агрессивных форм плоскоклеточного рака;
- риск плоскоклеточного рака повышается у работников, контактирующих на производстве с мышьяком, промышленными смолами, дегтем и нефтепродуктами;
- лучевая терапия может спровоцировать плоскоклеточный рак кожи в зоне облучения спустя годы и даже десятилетия.
- длительно незаживающие язвы, ожоги, рубцы (например, после ожоговой травмы) имеют повышенный риск трансформации в плоскоклеточный рак.
Некоторые люди имеют повышенную вероятность развития плоскоклеточного рака.
К факторам повышенного риска относятся:
- светлая кожа (I–II фототипы) характеризуется низким уровнем меланина, а значит высокой чувствительность к повреждающему действию ультрафиолета;
- пожилой возраст: резкий рост заболеваемости происходит в возрасте старше 50 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-80 лет (около 70% случаев плоскоклеточного рака диагностируется в этом возрасте);
- мужской пол: мужчины болеют в 2-3 раза чаще женщин, поскольку чаще работают на открытом воздухе, реже используют солнцезащитные средства и средства ухода за кожей;
- курение: у курильщиков повышается риск плоскоклеточного рака кожи губ;
- генетические дефекты (пигментная ксеродерма, альбинизм, синдром Горлина-Гольца);
К предраковым состояниям кожи относится актинический (солнечный) кератоз, болезнь Боуэна, а также лейкоплакия.
Диагностика
Раннее выявление плоскоклеточного рака критически важно для успешного лечения. Диагностика включает визуальный осмотр, дерматоскопию и биопсию.
- во время осмотра врач обращает внимание на визуальные признаки плоскоклеточного рака: плотная бляшка или узел с чешуйчатой или изъязвленной поверхностью, быстрый рост, кровоточивость. Наиболее типичными зонами локализации опухолей данного типа является лицо, уши, тыльная сторона кистей и предплечья, волосистая часть головы.
- дерматоскопия благодаря многократному увеличению позволяет отличить плоскоклеточный рак от других доброкачественных и злокачественных новообразований кожи;
- биопсия с последующим гистологическим исследованием всегда выполняется при подозрении на плоскоклеточный рак и является необходимым этапом перед началом лечения;
При подозрении на метастазы назначаются дополнительные обследования: УЗИ лимфоузлов, КТ/МРТ, либо ПЭТ-КТ.
Лечение
Лечебная тактика зависит от стадии, локализации и общего состояния пациента.
Наиболее распространенным методом лечения локальных опухолей является хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей с отступом 5–6 мм от края опухоли для низкого риска, до 10 мм – для высокого риска рецидива.
Лучевая терапия применяется при невозможности операции (пожилые пациенты, тяжелые сопутствующие болезни).
При противопоказаниях к операции и невозможности проведения лучевой терапии в отдельных случаях могут применяться другие локальные методы лечения, такие как криодеструкция (для небольших поверхностных опухолей), фотодинамическая терапия, местные препараты (имиквимод).
При метастатическом плоскоклеточном раке назначается иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб и т.д.), химиотерапия (цисплатин, 5-фторурацил и т.д.), а также таргетная терапия (цетуксимаб).
Плоскоклеточный рак кожи – опасное, но в большинстве случаев не смертельное заболевание. При раннем выявлении 5-летняя выживаемость пациентов превышает 90%. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно диагностировать болезнь на ранних стадиях. Важно соблюдать меры профилактики (защита кожи на солнце, отказ от соляриев) и своевременно обращаться к врачу при появлении подозрительных изменений на коже.
Если у вас есть новообразование, которое быстро растет, кровоточит или изъязвляется – не откладывайте визит к онкологу.
https://dzen.ru/a/aGbH0ZlMX2_Yzzot