Роковые раковые тенденции

18.02.2015
Роковые раковые тенденции

До сих пор нет однозначного отношения к вероятности развития рака яичников после длительной заместительной терапии, так как часть ретроспективных исследований грешит предвзятостью из-за избирательного подбора участников. 

Научная группа проанализировала критерии набора участников 52 эпидемиологических исследований. 

В основной анализ включили проспективные исследования с гормональной терапией около 4 лет. 

Во время последующего наблюдения участниц рак яичников развился у 12 110 постменопаузальных женщин, из них 6601 (55 %) использовали гормональную терапию. 

Риск был повышен даже при заместительной терапии менее 5 лет, особенно при гормональном лечении, продолжающемся на момент включения в исследование.

Риск развития рака яичников повышался при заместительной терапии любой продолжительности, прекратившейся за 5 лет до выявления ЗНО. 

Риск не зависел от состава лекарственного средства - только эстроген или эстроген + прогестаген. 

Чем большим был свободный от гормонотерапии период, тем больше снижался риск рака, однако и после 10 лет с момента прекращения длительной гормональной терапии наблюдалось повышение частоты развития серозного рака яичников или рака эндометрия. 

При 5-летней заместительной терапии, начатой в 50 лет, на каждую тысячу женщин приходится один «лишний» рак яичников, а каждая 1700 женщина, получавшая гормоны, умирает от «дополнительного» рака. 

Как ни крути, но независимо от продолжительности заместительная гормональная терапия увеличивает риск развития рака яичников.

Почему при небольшом раке кто-то живёт долго, а у кого-то опухоль быстро прогрессирует, приводя к гибели? 

Изучены исходы 373 563 американок с инвазивным раком молочной железы (РМЖ), выявленным в период с 2004 по 2011 годы: 

  • 71,9% белые женщины; 
  • 9,4% - латиноамериканки; 
  • 10,4% — темнокожие; 
  • 6,7% — азиатки. 
Средняя продолжительность наблюдения 40,6 месяцев (медиана — 38 месяцев). 

Для каждой из 8 расовых групп рассчитывали биологическую агрессивность и метастазы в лимфоузлы опухолей до 2,0 см. 

Определялось отношение шансов выявления рака I стадии в сравнении с более поздней стадией, а также отношения рисков смерти от рака молочной железы, выявленного на стадии I, в зависимости от принадлежности к расовой группе.

В сравнении с белыми женщинами РМЖ на I стадии чаще выявляется у японок (56,1%), реже всего - у темнокожих (37,0%). 

Семилетний риск смерти от генерализации выявленного в I стадии и пролеченного рака выше был у темнокожих, чем у белых и азиаток. 

Темнокожие женщины имели большую вероятность смерти от небольшого рака молочный железы, нежели белые, и после поправки на эстрогенорецепторный статус и социальные характеристики разница сохранялась. 

В США вероятность выявления раннего рака молочной железы и смерти от его прогрессирования зависели не только от биологических характеристик опухоли, но и этнической принадлежности.

Ещё 20 лет назад раком лёгкого женщины болели исключительно редко, сегодня в развитых странах от рака лёгкого (РЛ) умирает больше, чем от рака молочной железы. 

В 2012 году в мире выявили 14,1 миллиона новых случаев рака и 8,2 миллионов умерло. 

В развивающихся странах из всех злокачественных новообразований рак молочной железы обеспечивает самую высокую смертность. 

Во всём мире рак лёгкого – мужская болезнь, но в развитых странах 

  • от рака легкого умерло 210 тысяч женщин, 
  • от рака молочной железы - 198 тысяч, 
  • от рака толстой кишки — 158 тысяч женщин. 
Смертность от рака лёгких отражает тенденции в табакокурении: 

  • ограничение курения в США и Великобритании снизило смертность мужчин от рака легких и стабильна у женщин; 
  • в Испании и Венгрии, где позже приступили к ограничительным мерам, уровень мужской смертности снижается и повышается у женщин.

Картина настораживает.

https://mirvracha.ru/news/show/2858


Возврат к списку