Диагностика

В основе современных медицинских знаний о заболеваниях человека, методах распознавания и способах борьбы с ними лежит опыт, накопленный тысячелетиями.
Научные представления о болезнях и диагностика как научная дисциплина развивались вместе с биологией и другими науками, поэтому история диагностики является частью общей истории медицины.
Состояние и развитие учения о болезнях и распознавании их тесно связаны с уровнем философии каждой эпохи и конкретными знаниями природы.
В период первобытной медицины простые и наглядные проявления болезней – переломы и ранения, рвота и понос, ощущение боли и жара - являлись основами диагностики.
Распознавание заболеваний основывалось на простейших приёмах исследования, которые применялись без плана и методики и подробного изучения симптоматологии заболеваний.
В Древнем Египте и Индии обращали внимание на температуру тела, использовали выслушивание и ощупывание, в Китае развилось учение о пульсе.
Древнюю Грецию считают родоначальницей научной клинической медицины.
Диагностическое исследование Гиппократа основывалось на тщательном наблюдении у постели больного, путём сравнения со здоровым или предшествующим состоянием больного, иногда применяли воздействие на больного для определения реакций или симптомов.
Для диагностики применялись некоторые инструменты (зонд для исследования матки ).
Гиппократ выслушивал хрипы и шум трения плевры; ощупывал печень и селезёнку.
Гиппократ придавал значение оценке общего состояния больного.
Распознавание заболевания основывалось на понимании целостности человеческого организма.
В состав диагноза входило определение стадии или периода заболевания, выяснение происхождения.
Гиппократ - основоположник диагностики, которая базировалась на общих принципах, составляющих ценность для современной клиники; он создал метод диагностического исследования мышления, охватывающий все проявления заболевания человека в его последовательном развитии; создал богатую клиническую казуистику и симптоматологию как связь симптомов с периодами заболевания, как звенья в течении болезни, зависящей от совокупности различных условий.
Гиппократ сознавал все трудности деятельности врача, он считал необходимым содействие общества в осуществлении задач практической медицины.
С эпохой Возрождения появились новые диагностические методы.
Введение Парацельсом методов химического и физического исследования.
В 18-19 вв. в клинику вводятся новые ценные методы исследования.
В 1758 г. предложена термометрия, 1761г. – Ауэрбрунгер изобрёл перкуссию, 1819 г. – изобретение стетоскопа и разработка метода аускультации Лаэннеком.
Разработка методов систематического опроса – анамнеза (Мудров, Захарьин, Остроумов) и методической пальпации органов брюшной полости Образцовым, а также клиническая оценка термометрии Траубе.
До начала 20 в. основными способами клинического исследования больных были наблюдение и физическое исследование тела путём ощупывания, выслушивания, измерения температуры тела, взвешивания.
Наряду с разработкой основных клинических методов диагностического исследования практическая медицина обогащалась новыми дополнительными (лабораторными и инструментальными) диагностическими методиками.
Большую роль в развитии диагностики сыграло открытие R–лучей.
Эйнтховен применил струйный гальванометр, положил начало электрокардиографии и фонокардиографии, 1907 г. – Пирке ввёл кожную аллергическую пробу для диагностики туберкулёза.
Ридер разработал методику рентгенологического исследования желудочно - кишечного тракта (ЖКТ).
1869 г. – Видаль и Сикард предложили реакцию агглютинациии при брюшном тифе.
Шиллинг ввёл метод дифференциального подсчета лейкоцитов; Бернацкий обосновал диагностическое значение РОЭ, Аринкин - метод стернальной пункции для прижизненного изучения костного мозга.
Зимницкий ввел метод функциональной диагностики почек; Салли – сфигмометрию; Пашон – осцилометрию, Франк – запись звуков сердца; Кастельянос - ангиокардиографию; затем были применены баллистокардиография, лапароскопия.
Широко применяется метод биопсии, пункция лимфоузлов, печени, селезёнки.
Только с развитием биологии и смежных наук появилась возможность подробного изучения заболеваний человека.
При изучении заболеваний с научной позиции были выделены новые заболевания: Сиденгам описал скарлатину; Вьесанс - митральный порок; Бургав – опухоли средостения.
Боткин описал острый инфекционный гепатит, Образцов и Стражеско - клинику тромбоза венечных артерий.
В настоящее время известно 10 000 болезней, 8 000 нозологических терминов, 1600 синдромов.
В настоящее время, важное значение в диагностике  приобрели методы биохимического исследования крови, мочи, выделений организма, мочеотделения, обмена веществ; широкое применение находят рентгеновские лучи.
Методы электрофизиологии служат целями диагностики болезней сердца и мозга.
Для диагностики применяют меченые атомы.

Диагностика в медицине  
Диагностика (в переводе с греческого «распознавать») - это процесс распознавания болезни и обозначение её с использованием принятой медицинской терминологии, т. е. установление диагноза.
Диагноз обычно основывается на всестороннем и систематическом изучении больного, всех его жалоб, анамнеза, а также данных различных исследований.

Клинический осмотр (пальпация, перкуссия, аускультация, осмотр полости рта, ректальный и вагинальный осмотр), сбор и анализ жалоб пациента, сбор анамнеза жизни и заболевания;
Лабораторная диагностика:
- Анализы крови
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Определение группы крови и резус-фактора, Kell-фактора
- Определение гормонов крови 
- определение инфекционных агентов и  антител к ним
- Определение онкомаркеров 
- Генетический анализ
- Общий анализ мочи
- Исследование кала на скрытую кровь
- Анализ кала на дисбактериоз 
- Патоморфологические исследования 
- Цитологическое исследование
- Гистологическое исследование
- Иммуногистохимическое исследование
- Мутации генов
Функциональная диагностика:
• Электрокардиограмма
• Эхокардиография  
• Холтерское мониторирование электрокардиограммы  
• Суточное мониторирование артериального давления  
• Тредмил-тест (кардиографическое исследование, проводимое под нагрузкой)  
• Цветовое сканирование сосудов: как дуплексное, так и триплексное 
• Электроэнцефалограмма  
• Исследование вентиляционных способностей легких и оценка функции внешнего дыхания. 
Инструментальная диагностика:
- Исследования с помощью рентгена
- Компьютерная томография   
- Рентгенологические исследования
- Ультразвуковая диагностика
- Магнитно-резонансная томография
- Радиоизотопная диагностика
- ПЭТ 
- Сцинтиграфия
• Различные способы эндоскопии
- Фибробронхоскопия
- Ларингоскопия
- Гастроскопия
- Колоноскопия/Ректороманоскопия
- Кольпоскопия
- Цистоскопия
- Дерматоскопия
Очень многие люди не задумываются о том, что выполненный тот или иной анализ, та или иная диагностическая или лечебная процедура вовсе не означают правильности/соответствию  истинному результату. Слишком большое число переменных, которые влияют на результат, а именно:
•    соблюдение пациентом правил подготовки к проведению процедуры,
•     жесткий временной режим проведения исследования,
•    исправность медицинской техники (включая своевременную калибровку аппарата),
•    сроки годности реактивов,
•    соблюдение медицинским персоналом методики выполнения исследования,
•    правильность интерпретации полученных результатов в зависимости от возраста, истории развития заболевания, социальных факторов жизни пациента, диеты, профессиональных вредностей, перенесенных и сопутствующих заболеваний, принимаемых в настоящее время лекарственных средств, перенесенных оперативных вмешательств, проведенной лучевой/химиотерапии, развившихся побочных эффектов, сроков их купирования и предстоящего лечения.


Мы предлагаем
•    Разработку алгоритма диагностики и лечения при подозрении на опухолевое заболевание
•    Оценку  эффективности ранее проведенных диагностических и лечебных мероприятий при   установленном диагнозе
•    Организацию  качественного и своевременного проведения обследования у лучших диагностов страны
•    Обучение правильной подготовке  к проведению медицинским диагностическим процедурам
•    Организацию  консилиумов
•    Организацию консультаций, осмотров, консилиумов  на дому
•    Помощь в приобретении готовых наборов для прохождения диагностических процедур
•    Духовное сопровождение и психологическая поддержка
•    Организацию юридических консультаций,  необходимой правовой помощи

Важное

Правила взятия отделяемого с поверхностных ран

-     Поверхность кожи вокруг раны обрабатывают ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом или другим антисептиком.
-        Стерильной марлевой салфеткой удаляют детрит, некротические массы, гной. Отделяемое из раны для посева берут с помощью тампона.
-     Материал на тампон собирают круговыми вращательными движениями от центра к периферии пораженного участка в течение 5-10 секунд (во время взятия материала не касаются окружающих рану тканей, кожи и слизистых) и погружают в специальную пробирку.

Правила взятия мазка из  ротоглотки

-    Мазок берут натощак или через 2-3 ч после еды и питья;
-       Перед взятием материала необходимо изогнуть аппликатор под углом 120°, соблюдая стерильность (руками к аппликатору не прикасаться, держась за крышку). Аккуратно фиксируют язык шпателем. Заводят тампон за корень языка вниз и проводят стерильным тампоном по задней поверхности ротоглотки, стараясь не прикасаться к языку и слизистым щёк.

Полезная информация


АлтГу.png
АЛТАЙСКИЕ УЧЕНЫЕ ПОЛУЧАТ ГРАНТ НА МИКРОЧИП ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА ГРУДИ Российско-американский противораковый центр Алтайского государственного университета (АлтГУ) получит грант в размере $300 тысяч (17,75 млн рублей) и 18 млн рублей на разработку микрочипа, способного диагностировать рак молочной железы на основе анализа крови. «Центр стал одним из победителей конкурса, который совместно проводили Российский фонд фундаментальных исследований и Национальный институт онкологии США. Финансирование проекта рассчитано на три года, ежегодный объем поддержки – 6 млн рублей со стороны РФ и $100 тысяч со стороны США», – рассказали ТАСС в пресс-службе вуза. Разработка ученых, названная иммуносигнатурой, представляет собой микрочип, покрытый специальным веществом, способный определять в крови пациента специфические для раковых заболеваний антитела. «Эта победа дает нам дополнительное финансирование на диагностику рака молочной железы – исследованиями наш центр занимается уже несколько лет. Грант позволит расширить научные изыскания, протестировать больше образцов, провести апробацию результатов в клинических условиях», – рассказал исполнительный директор Российско-американского противоракового центра АлтГУ, кандидат биологических наук Андрей Шаповал. В июле 2014 года ученые лаборатории физико-химических методов анализа Томского государственного университета (ТГУ) с коллегами из НИИ онкологии и НИИ фармакологии получили грант на развитие другого проекта, по диагностике рака легких.
Источник ТАСС Подробнее: https://vademec.ru/news/2017/08/24/