Лечение

Рак имеет долгую и сложную историю теснейшим образом переплетающуюся с научно-техническим прогрессом и суевериями, искусством и религией, литературой и ритуалами, бытовыми привычками и общим состоянием человека во Вселенной.
В общем, начиная с первой записи об опухоли на папирусе древнего Египта до современных представлений о раковой болезни времени прошло изрядно, хотя многое в представлениях аборигенов Земли не поменялось.
Несомненно, в 21 веке мы знаем о раке много - на молекулярном, клеточном и организменном уровне. Научились успешно предупреждать и лечить целый рад онкологических заболеваний.

Самая ранняя запись о наблюдении рака датируется примерно 1500-3000 г.г. до нашей эры.
В Папирусе Эдвина Смита, который является частью древнего египетского учебника по хирургии и медицине, описывается восемь опухолей молочной железы, которые были удалены прижиганием или сжиганием области поражения с помощью древних инструментов.
Результаты лечения египетские писатели резюмировали кратко и просто: «Это не лечится».
Примерно в 400 г. до нашей эры для «этой» болезни был придуман термин. Считается, что великий Гиппократ впервые предложил, точнее, отчеканил, термин «carcinos» при обсуждении диагноза.
Действительно, «carcinos» (краб по-гречески) соответствует характеру заболевания с распространением заболевания по многим направлениям вытянутых зазубренных щупалец.
В то время Гиппократ, как и все греческие врачи, исповедовали гуморальную теорию, состоящую в том, что тело состоит из 4 основных жидкостей – крови, мокроты, желтой и черной желчи. При этом свято верили, что любые заболевания проистекают от избытка любой из этих четырех жидкостей в организме.
Эта теория была столь успешна, что благополучно просуществовала до конца Средних веков.
В те дни, рак, основываясь на гуморальной теории, лечили путем лишения организма части жидкости, наиболее вредной для данного пациента, например диетой или кровопусканием.

Лечение рака методами, принятыми по канонам гуморальной теории, сохранялось до позднего средневековья, чему в первую очередь способствовала религия, препятствующая развитию информации и запрещавшая аутопсию.
Отсюда подвижек в лечении рака не наблюдалось очень длительное время. Впрочем, со временем гуморальная теория явно себя изжила, но замена её была вполне в духе конца средневековья.
Появилась идея, что все дело в лимфе, жидкости невероятно важной, если не самой главной в организме для поддержания жизни. Вырождение лимфы путем защелачивания или закисления этой жидкости, как раз и является квинтэссенцией причин развития заболеваний.
Клетка, как основа организма, пока еще не была  обнаружена, а микроскоп не создан, но объяснять суть неопластического процесса необходимо. Вот и появились многие мнения, например, некоторые считали, что рак молочной железы проистекает от молочных сгустков, порождаемых кислой лимфой, а виной тому является заразный яд. Некоторые врачи полагали, что во всем виноваты инфекционные заболевания, вызываемые паразитами.

Наступила эпоха Возрождения - человеческое тело превратилось в объект пристального изучения.
Впрочем, удаление поверхностно расположенной опухоли оставалось пока единственным эффективным методом лечения рака.
В области информационных технологий также произошел крупный прорыв – примерно 350 лет назад появился первый в мире научный журнал «Философские труды».
В 1655 году, Р. Гук, английский естествоиспытатель, обнаружил клетку (the cell) изучая тонкие срезы бутылочной пробки. Впрочем, это были лишь мертвые клетки растения, не более. Понадобилось ещё 200 лет, чтобы сформулировать понятие клетки, как структурной основы растений и животных.
В 1775 году, британский хирург  П. Потт, оказался первым медицинским экологом, определив сажу дымоходов причиной частых случаев рака мошонки у трубочистов. Наблюдательный хирург отметил, что именно у этих работников, проводящих большую часть жизни в контакте с сажей узких труб, много чаще возникает «рак трубочистов»  или плоскоклеточный рак мошонки по сравнению с прочими аборигенами. Никому прежде подобная ассоциация в голову не приходила.
Много позже Р. Вирхов, сумел сделать следующий огромный шаг в современность - в понимание биологии рака: он связал микроскопическую картину рака с мутациями и отклонениями от роста нормальных клеток.

В 1902 году Теодор  Бовери, немецкий биолог, обнаружил, что возникновение рака имеет генетическую основу, порождающую возможность раковым клеткам бесконечно расти и размножаться, причинами хромосомных мутаций могут быть различные агенты химические, радиологические, биологические.
На протяжении 1900-х накапливались сведения о различных экологических факторах и токсинах, способных вызывать рак (канцерогенах) – списке в первую очередь оказался анилин, угольные смолы, асбест.
К биологическим факторам чаще относят вирусы папилломы человека, иммунного дефицита, Эпштейн-Барр, гепатитов В и С. Среди опухолей, связанных с вирусами фигурирует саркома Капоши, неходжкинские лимфомы, рак шейки матки, а также многие другие новообразования.
Отдельно встала проблема табачного дыма, когда в 30-х и 40-х годах начало расти общественное беспокойство по поводу вреда курения.
В 20-ом веке появились первые эффективные методы нехирургического лечения рака – сначала радиологические, а затем и химиотерапевтические. Возникли ранее неизвестные методы диагностики, в том числе и скрининговые.

В настоящее время онкология располагает мощными методами лечения рака, которые позволяют добиться успеха, особенно на ранних стадиях заболевания.
Лечение рака на сегодняшний день проводится с использованием:
•    оперативных методов, в том числе эндоскопическим путем и с применением робототехники;
•    лучевой терапии;
•    химиотерапии;
•    таргетной терапии;
•    иммунотерапии;
•    вакцинотерапии;
•    фотодинамической терапии;
•    стволовых клеток костного мозга...
Современные методики борьбы с онкологией построены на принципах, основой которых являются своевременность, безопасность и комплексность. Не всегда возможно полностью излечиться от рака, но шанс значительно улучшить качество жизни больного, путем поддержания нормального состояния организма и предупреждения рецидивов – есть!
Основными задачами лечения онкологических пациентов являются:
•    Применение комбинированного лечения, независимо от стадии и распространенности патологического процесса;
•    Сочетание современных, инновационных технологий с основными методами лечения;
•    Планирование долгосрочного лечения;
•    Постоянный контроль онкологического пациента, коррекция лечения на основе последних диагностических анализов;
•    Комплементарная помощь на протяжении всей жизни больного.
На сегодняшний день  уже существуют:
•    Диагностика, позволяющая уточнить степень риска рецидива некоторых видов онкологии;
•    Тесты, обнаруживающие онкологию на первичных стадиях развития;
•    Информация о генах, отвечающих за развитие некоторых видов онкологических заболеваний;
•    Молекулярная диагностика рака;
•    Безоперационные и малоинвазивные методики лечения онкологии.

Только в достижении гармонии триединства - духа, души и тела - можно надеяться на долгую, здоровую и счастливую жизнь.

Мы готовы взять на себя ответственность собрать все данные о состоянии Вашего здоровья, обобщить их  в единое целое, обдумать, при необходимости посоветоваться с лучшими специалистами, принять взвешенное, высококвалифицированное решение, помочь в его реализации.
При принятии решения мы обращаем внимание на все перенесенные Вами ранее заболевания, сопутствующую патологию, наследственность, особенности Вашей профессии и быта, питания, состояние души, а не отвечаем только за один диагностический этап или одну лечебную противоопухолевую  манипуляцию!

  Мы поможем Вам:
•    организовать консилиум с участием специалистов разного профиля;
•    организовать выезд консультантов  на дом;
•    организовать  качественное и своевременное проведение лечения на базе ведущих лечебных учреждений страны и зарубежья;
•    оказать помощь в проведении реабилитационных мероприятий;
•    обеспечить оптимальный комфорт, функциональность и социальную поддержку, когда специальное противоопухолевое лечение уже невозможно;
•    оказать «духовное» сопровождение и психологическую поддержку на всех этапах диагностики и лечения.

Важное

Перечень ЖНВЛП может пополниться 60 новыми препаратами

19 сентября 2017

Минздрав опубликовал проекты перечней лекарственных средств на 2018 год. Ранее Межведомственная комиссия по формированию перечней лекарственных средств одобрила к включению в ЖНВЛП 60 новых МНН, в ОНЛС – 20 новых МНН.

Наиболее заметно перечень ЖНВЛП пополнился за счет противоопухолевых лекарств. Вместе с гормональными противоопухолевыми в него предложено включить 22 МНН.

На втором месте по численности иммунодепрессанты, их предлагают пополнить на 7 МНН.

Стоит отметить, что в новом списке по-прежнему преобладают иностранные фармпроизводители. Больше всего препаратов среди отечественных компаний в ЖНВЛП удалось включить «Р-Фарм».

Два МНН предложили внести не производители, а другие организации. Так, заявление о включении месалазина, который используется для лечения и профилактики неспецифического язвенного колита, проктита, болезни Крона и который выпускают несколько производителей, подал Минздрав Удмуртской республики. Российское общество клинической онкологии ходатайствовало о расширении списка за счет пазопаниба компании GSK, применяемого для лечения распространенного почечно-клеточного рака; распространенной саркомы мягких тканей у пациентов, ранее получавших химиотерапию.

Несмотря на большой прогресс по расширению перечней, эксперты говорят, что необходимо пересматривать процедуру включения препаратов в списки. Профессор кафедры организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Андрей Куликов объясняет это нетипичными ситуациями, которые комиссия должна рассматривать отдельно.

*В таблице не указаны новые лекарственные формы препаратов, уже присутствующих в перечне.

Елена Калиновская

https://www.medvestnik.ru/content/news/Perechen-JNVLP-mojet-popolnitsya-60-novymi-preparatami.html

Полезная информация

Памятка пациенту, перенесшему гастрэктомию

Гастрэктомия (экстирпация желудка) — полное удаление желудка с обоими сальниками, регионарными лимфатическими узлами, заканчивающееся непосредственным соединением пищевода с тощей кишкой. Пациент лишается органа механической и химической обработки пищи.
Нередким последствием этой операции является рефлюкс-эзофагит — воспаление пищевода вследствие заброса содержимого тощей кишки в пищевод, раздражения последнего панкреатическим соком и желчью.
Рефлюкс наступает чаще после приема жирной пищи, молока, фруктов и выражается в чувстве острой боли и жжения за грудиной и в подложечной области.
Анемический синдром после гастрэктомии выражается в малокровии с сопутствующими диспепсическими расстройствами. Он является следствием отсутствия фактора Касла — специального вещества, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка и способствующего кроветворению.
После гастрэктомии встречаются расстройства и общего характера: плохое самочувствие, астения, похудание.
Профилактика этих неблагоприятных последствий возможна.
Она требует в строгого соблюдения предписанного больному режима питания и диеты.
Перенесшим экстирпацию желудка (через 1 — 1,5 мес после операции):
- гипонатриевая (с небольшим содержанием соли),
- физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков,
- ограничением жиров и
- резким ограничением легкоусвояемых углеводов,
- с ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки пищеварительного тракта (соления, маринады, копчения, консервы, горячие, холодные и газированные напитки, алкоголь, шоколад, пряности и т.д.).
Исключают стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы.
Все блюда желательно готовить в вареном виде или на пару.
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями, тщательное пережевывание пищи, принимаемой вместе со слабыми растворами лимонной кислоты.
Полная физиологическая больных наступает к концу первого года после операции.
Психосоциальной реабилитации у части больных мешает мнительность.
До операции их тревожил вопрос, сколько вырежут?
После операции — как жить без желудка?
В результате мнительности они чрезмерно ограничивают питание.
Недостаток белковой и растительной пищи ведет к истощению, авитаминозу.
Некоторые больные, наоборот, не выдерживают длительного соблюдения режима питания, нарушают его, переходят на 3–4-разовое.
В результате нарушается функция кишечника, сохраняется малокровие.
Ужесточения режима питания, как и пренебрежения им, нельзя допускать.
Окружающие близкие люди призваны помочь больному предупредить эти осложнения.
Метод воздействия — доброжелательная беседа с больным о необходимости точного выполнения рекомендаций врача.
Все пациенты, перенесшие гастрэктомию нуждаются в динамическом эндоскопиническом наблюдении.
http://www.lood.ru/reabilitation/pamyatka-gastrectomy.html